ผลิตภัณฑ์ที่ปราศจากกลูเตนกำลังแพร่กระจายอย่างบ้าคลั่ง และตอนนี้ก็ควรค่าแก่ทางเดินในร้านของชำหรู เพื่อนและคนรู้จักของฉันกำลังทิ้งกลูเตนออกจากอาหารของพวกเขามากขึ้นเรื่อยๆ และบอกว่าพวกเขารู้สึกดีขึ้นมากเพียงใด พวกเขานอนหลับดีขึ้นรู้สึกมีพลังมากขึ้นและลดน้ำหนัก พวกเขาสร้างกรณีที่น่าสนใจสำหรับชีวิตที่ปราศจากกลูเตนซึ่งฉันสงสัยว่าเมื่อฉันอ้วนและกางเกงไม่พอดีว่าฉันควรพิจารณาลดกลูเตนด้วยตัวเองหรือไม่
มีเงื่อนไขที่มั่นคงสองประการที่ต้องการให้ผู้คนหลีกเลี่ยงกลูเตน
โรคช่องท้อง ซึ่งเป็นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อกลูเตนที่ทำให้เกิดการอักเสบรุนแรงในลำไส้เล็ก มีผู้ป่วยประมาณ0.75 เปอร์เซ็นต์ของประชากร การแพ้ข้าวสาลี บางครั้งเรียกว่าโรคหอบหืดของขนมปัง ส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ0.4 เปอร์เซ็นต์และมักมีอาการอย่างเช่น ปัญหาการหายใจและน้ำมูกไหล
แต่ความไวของกลูเตนในผู้ที่ไม่มีโรค celiac หรือแพ้ข้าวสาลีนั้นคลุมเครือกว่า บางเว็บไซต์แนะนำว่า 18 ล้านคนมีความไวต่อกลูเตน ผู้ป่วยส่วนใหญ่บ่นเกี่ยวกับปัญหากระเพาะอาหารและก๊าซ บางคนเพิ่มความเหนื่อยล้า สมองฝ่อ และอารมณ์หดหู่ ไม่มีการทดสอบยืนยันสำหรับเงื่อนไข หลายคนที่บอกว่าแพ้กลูเตนไม่เคยได้รับการทดสอบโรค celiac, แพ้ข้าวสาลี หรือความไวอื่นๆ พวกเขาตัดกลูเตนออกและรู้สึกดีขึ้น กรณีนี้มักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีอาการลำไส้แปรปรวน หรือ IBS ที่มีอาการปวดท้อง ท้องอืด ท้องเฟ้อ ท้องเสีย หรือท้องผูก
ในปี 2011 เจสสิก้า บีซีเคียร์สกีและเพื่อนร่วมงานที่มหาวิทยาลัยโมนาช ในรัฐวิกตอเรีย ประเทศออสเตรเลีย ได้ยืนยันสิ่งที่เรียกว่าการแพ้กลูเตนที่ไม่ใช่ celiac ในผู้ป่วย IBS ในการศึกษาผู้ป่วย 34 รายที่ตีพิมพ์ในThe American Journal of Gastroenterologyผู้เขียนพบว่ากลูเตนที่เติมลงในอาหารที่ปราศจากกลูเตนก่อนหน้านี้ ทำให้เกิดความทุกข์ในทางเดินอาหารและความเหนื่อยล้าในผู้ป่วย 68 เปอร์เซ็นต์ที่มีอาการลำไส้แปรปรวน
แต่ตอนนี้ ในผลการวิจัย ที่ ตีพิมพ์ ในวารสาร Gastroenterologyเมื่อวันที่ 6 พฤษภาคมนักวิจัยกลุ่มเดียวกันแสดงให้เห็นว่ากลูเตนไม่มีผลในผู้ป่วย IBS ที่อ้างว่ามีความไวต่อกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac ผลลัพธ์ดูเหมือนจะขัดแย้งกับงานก่อนหน้านี้ของกลุ่ม แต่วิทยาศาสตร์อาจซับซ้อนกว่าที่เคยคิดไว้เล็กน้อย: ผู้ที่มีอาการลำไส้แปรปรวนอาจรู้สึกดีขึ้นเมื่อทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน แต่กลูเตนอาจไม่ใช่ผู้กระทำความผิด
นักวิจัยได้ทดสอบอาหารที่แตกต่างกัน 3 แบบ
ซึ่งควบคุมโดยการแจกอาหารแช่แข็งให้กับผู้ป่วย 37 ราย ซึ่งทุกคนมีอาการลำไส้แปรปรวน การศึกษาได้รับการออกแบบเป็นแบบไขว้ ดังนั้นผู้ป่วยทุกรายจึงได้รับการทดสอบอาหารแต่ละสัปดาห์ (กลูเตนสูง กลูเตนต่ำ หรือไม่มีกลูเตน) เป็นเวลาสองสัปดาห์ การสิ้นสุดของการศึกษาเป็นการทำซ้ำสามวัน โดยที่ผู้ป่วยแต่ละรายได้รับกลูเตนสามวันและอีกสามวันโดยไม่มีกลูเตน แม้ว่าจะมีอาการปวดท้องบ้าง แต่ก็ไม่มีอาการใดที่บ่งชี้ได้ว่ากลูเตนในอาหารของผู้ป่วยโดยตรง ในทางกลับกัน ผลลัพธ์ที่ได้ชี้ให้เห็นถึงผลกระทบจาก nocebo: หากคุณคิดว่าท้องของคุณจะปั่นป่วน คุณอาจจะมีปัญหาเกี่ยวกับท้อง ไม่ว่าคุณจะทานอาหารแบบไหนก็ตาม
บางคนอาจกล่าวว่าผลการศึกษานี้หมายความว่าความไวของกลูเตนโดยทั่วไปนั้น “ หลอกลวง ” แต่ผู้เขียนศึกษาเสนอว่าสิ่งอื่นทั้งหมดคือการตำหนิสำหรับความทุกข์ทางเดินอาหารในผู้ป่วย IBS แทนที่จะใช้กลูเตน ให้มองหาคาร์โบไฮเดรดสายสั้นที่หมักได้ซึ่งเรียกว่า FODMAPs โมเลกุลเหล่านี้อยู่ในข้าวสาลี ข้าวบาร์เลย์ และข้าวไรย์ เช่นเดียวกับอาหารอื่นๆ เช่น แอปเปิล กะหล่ำปลี และถั่ว
FODMAPs มักจะก่อให้เกิดปัญหา พวกมันดูดซึมได้ไม่ดีในลำไส้เล็ก และเมื่อไปโดนลำไส้ใหญ่ พวกมันก็จะถูกแบคทีเรียหมัก กระบวนการหมักนั้นทำให้เราได้ตดถั่วและก๊าซกะหล่ำปลี แต่ในขณะที่ Burrito bloat จะเกิดขึ้นกับทุกคน Peter Gibson ผู้ร่วมวิจัยด้านระบบทางเดินอาหารที่ Monash University ตั้งสมมติฐานว่าผู้ที่มี IBS มีความไวต่อการยืดของระบบทางเดินอาหารที่เกิดจาก FODMAPs มากขึ้น ส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดและอาการต่างๆ มากขึ้น เนื่องจากการตัดกลูเตนออกก็มีแนวโน้มที่จะตัด FODMAP ออกไปด้วย เขากล่าวว่าผู้ที่มี IBS อาจถือว่ากลูเตนเป็นตัวการ
ในการศึกษาครั้งใหม่นี้ อาหารทดสอบยังได้รับการออกแบบมาอย่างพิถีพิถันเพื่อให้มี FODMAPs ต่ำ ห้องปฏิบัติการของ Gibson ยังรายงานในวันที่ 26 กันยายน เกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารว่าผู้ป่วย IBS 30 รายลดอาการทางเดินอาหารลงครึ่งหนึ่งเมื่อใช้เวลา 21 วันในการรับประทานอาหารที่มี FODMAPs ต่ำ
Gibson ได้เขียนหนังสือ ที่ ส่งเสริมการรับประทานอาหารที่มี FODMAP ต่ำ แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมก่อนที่จะเกิดความนิยมในการรับประทานอาหารครั้งต่อไป การศึกษาอื่น ๆ ได้แสดงผลในเชิงบวกของอาหารที่ปราศจากกลูเตนในผู้ป่วย IBS ผู้ป่วยบางรายที่ระบุตัวเองว่าไวต่อกลูเตนอาจมี การวินิจฉัย อื่นๆที่ยังไม่ถูกตัดออก ซึ่งรวมถึงความไวของ FODMAP ความไวต่อฟรุกโตส หรือความไวต่อโปรตีนอื่นๆ ในข้าวสาลี
Maureen Leonard แพทย์ระบบทางเดินอาหารในเด็กที่โรงพยาบาล Massachusetts General Hospital ในบอสตัน กังวลเป็นพิเศษว่าอาหารที่ปราศจากกลูเตนอาจไม่ต่ำกว่าใน FODMAPs “อาหารหลายชนิดที่ปราศจากกลูเตนตามธรรมชาติ เช่น ผลไม้ ผัก และถั่วมี FODMAPS ค่อนข้างสูง” เธอกล่าว “ในผู้ป่วยที่เราเห็นด้วยความไวต่อกลูเตนอย่างแท้จริง กลูเตนหรือข้าวสาลีเป็นตัวการที่ทำให้เกิดความทุกข์ในทางเดินอาหาร” เธอยังมีความกังวลเกี่ยวกับการเลือกผู้ป่วยสำหรับการศึกษาใหม่และงานก่อนหน้าของกลุ่ม ผู้ป่วยทั้งหมดได้รับการคัดเลือกด้วยตนเองว่าไวต่อกลูเตน “ความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac สามารถกำหนดได้ดังนี้: บุคคลที่ไม่มีโรค celiac ซึ่งมีอาการดีขึ้นในอาหารที่ปราศจากกลูเตนหลังจากวินิจฉัยเงื่อนไขอื่น ๆ ” ลีโอนาร์ดกล่าว
